
10月12日,沧州市首例接受人工心脏植入术的患者张先生在沧州市中心医院出院,医院为其准备了蛋糕表示祝贺。河北日报记者李傲 摄
10月12日中午,沧州市中心医院EICU(急诊重症监护室)病房里响起一阵掌声。37岁的患者张先生用力握了握急诊医学部医生王剑的手,心胸外科医生张楠俯下身,帮他撕掉手腕上的病号腕带。历经92天的生死博弈,这一刻,他可以出院了。
张先生妻子站在一旁,眼泪夺眶而出,向医生护士深深鞠了一躬。“他倒下时,我觉得天都塌了。”张先生妻子说。如今,这颗“心”又稳稳地跳了起来。这是沧州首例人工心脏植入术,在全省范围内也属于开展例数较少的手术。
张先生的病,来得又急又凶。今年5月,他第一次突发心梗,送到医院时已心衰、心源性休克。急诊团队用上ECMO(俗称“人工心肺”),把他从死亡线上拉了回来。出院才一个多月,他又一次心梗,这一次更凶险:冠脉多支血管严重病变,心脏功能濒临停摆。
第二次用上ECMO,张先生的心脏却迟迟没有恢复的迹象。ECMO不能长期替代心肺,用得越久,感染、出血的风险越大。唯一的出路,就是植入人工心脏。“人工心脏”学名叫心室辅助装置,即给心脏装一个小型血泵,帮它把血打出去,让衰竭的心脏歇一歇。这是终末期心衰救治的顶尖技术,也是这家医院从未开展过的新技术。
术前评估难度极大。张先生心肌大面积坏死,组织脆弱得像豆腐渣,缝合时一拉就撕;加上长期使用ECMO、叠加血栓风险,做植入人工心脏手术,随时可能大出血。做,还是不做?长期深耕危重症领域的沧州市中心医院院长李勇拍了板:“做!不手术,患者只有等死;做手术,还有一线生机。”
于是,由院长牵头,心胸外科、麻醉、感染等十几个学科骨干迅速集结,北京协和、福建协和医院专家远程连线,共同敲定方案。术前张先生肺部感染,团队治疗一周多,把感染压了下去。7月28日手术当天,主刀医生张楠清血栓、再搭桥,最后植入人工心脏。和医生们的担忧一样,设备开机后,心脏周围出现渗血,外科团队迅速上阵,垫补片、加固缝合,输入数个单位血液才止住血。当张先生的人工心脏平稳运转、血液循环重新建立,所有人长舒了口气。
术后,张先生转入EICU病房。主任团队24小时守护,对泵速、流量做到毫秒级微调,在抗凝与出血之间小心平衡。患者一度出现血流感染等并发症,医院当即开通绿色通道,当天引进进口抗感染药。救治困难时期,医院得到北京协和医院重症专家及时指导。数天后,他脱离呼吸机,又能独自行走了。
救治中,奇迹不止一个。心源性休克时,张先生大脑因缺血缺氧一度受损,这样的患者,大脑多半会落下功能损伤。EICU团队通过“以氧流、血流为目标的器官优化支撑方案”,配合自主神经调控等硬核技术,让张先生一度受损的脑功能慢慢恢复了过来。
这家医院,凭什么有这样的勇气和底气?答案,藏在京津冀协同发展的这些年里。
近年来,沧州市中心医院与北京协和医院深度合作,共建专科病房,打通双向转诊、检验协作通道;中心医院795名医生赴协和进修,协和专家也常态化来沧州坐诊、带教。这“一送一请”之间,市级医院的“内功”悄悄长起来。该院心脏大血管专业2025年获评国家级重点学科,急诊科也跻身国家急诊临床重点专科建设单位。(河北日报记者 李傲)