河北日报客户端讯(曾凡贺、梁志青)近年来,滦平县医疗保障局以 “不网采、不结算”为重要抓手,积极规范医药采购行为,从源头遏制医疗费用不合理增长,有效缓解参保群众看病难。
该局充分发挥智慧医保优势,深度融合信息化、智能化技术,构建起全方位、多层次的 “不网采、不结算”监管体系。在医保信息平台上线药品采购和医保结算智能审核校验系统,凭借先进算法与大数据分析能力,精准把控定点医药机构药品采购行为。发现药品未通过网采平台采购,系统立即触发限制机制,医保不予结算,有力规范药品采购秩序。截至目前,全县27家公立医疗机构、2家民营医疗机构、6家诊所及5家门诊统筹药店已全部开通该功能,实现相关医药机构全覆盖,为规范药品采购结算流程、推进医保政策落实筑牢基础。
在控制药品采购成本方面,滦平县各定点医药机构遵循在河北省药品集中采购平台 “先中选、后非中选,先低价、后高价”的采购原则。通过加强采购行为监管,确保药品价格公平合理,避免高价药品报销,保障医保基金安全,让参保群众用上质优价廉的放心药,切实减轻群众看病负担。
为确保医保结算业务高效、精准,该局构建 “不网采、不结算”全过程管理机制,压实各方责任。及时排查药品编码不一致、信息上传受阻等结算环节问题,督促医疗机构在采购、入库、处方、结算等全流程使用同一药品编码,保障医保报销应报尽报,提升医保基金使用效率与结算精准度。
此外,该局召开动员部署会议,面向医保工作人员、医药机构从业者等群体,开展政策解读与业务培训,全方位、深层次强化政策宣传。着力提升相关人员的宗旨、责任、服务及风险意识,推动思想解放与观念转变,以专业规范的服务助力 “不网采、不结算”政策落地见效。